Cialis är en mycket använd och pålitlig behandling för erektil dysfunktion. Det är väldigt enkelt att ta och ger effektiva resultat i de flesta fall. Den är nu också tillgänglig som en generisk behandling, kallad Tadalafil.
Eftersom det varar i upp till 36 timmar anger anvisningarna för Cialis att det inte ska tas mer än en gång om dagen, och du kan rekommenderas av din läkare att vänta i 24 timmar efter att effekterna har försvagats innan du tar en annan dos. Cialis Daily tas en gång om dagen (liksom Tadalafil Daily).
Nej Allt Cialis gör är att underlätta de kemiska mekanismerna i kroppen som möjliggör blodflöde till penis och möjliggör erektion. För att Cialis ska få erektion, måste den som använder den fortfarande stimuleras sexuellt. Det är inte ett afrodisiakum och kommer inte att ge stimulering på egen hand.
Nej Cialis är ett receptbelagt läkemedel som är licensierat i Storbritannien för behandling av erektil dysfunktion samt godartad prostatahyperplasi, som båda klassificeras som medicinska tillstånd. Endast de som har diagnostiserats med dessa tillstånd av en kvalificerad läkare är berättigade till Cialis-recept. Cialis ska inte köpas och tas i fritid och bör inte tas av någon som inte har ordinerats det.
Det finns flera doser Cialis tillgängliga för båda sorterna (helg- och dagpiller). Cialis levereras som ett 10 mg eller 20 mg piller. Cialis Daily kan köpas som ett 2,5 mg eller 5 mg piller. Tadalafil, det generiska, finns i samma doser. Dosen som din läkare ordinerar för dig beror på om du har använt den tidigare och i så fall om den dosen gav tillräckliga resultat.
Se till att du läser bipacksedeln som följer med den. Det är inte lämpligt för alla, och det är viktigt att du känner till eventuella kontraindikationer för Cialis om du i ett senare skede upptäcker att du har ett medicinskt tillstånd som utesluter användning. Kontrollera även användningsdatumet i din Cialis-låda. Normalt kommer apotek att tillhandahålla läkemedel som har minst ett år kvar på användbarheten. Om det är föråldrat eller för kort eller om din låda är skadad på något sätt, meddela din apotekare. Du kan ta reda på mer om vad du kan förvänta dig av läkemedlet i vår FAQ om Cialis. Detta har information om hur du väljer rätt dos och hur tadalafil fungerar i kroppen.
Vissa behandlingar innehåller samma aktiva ingrediens men säljs under olika namn. Om den aktiva ingrediensen och dosen är desamma kommer behandlingarna att ha samma effekt och fungera på samma sätt.
Standarddosen är 10 mg. Beroende på din ålder, längd och vikt, orsaken och svårighetsgraden av din ED, kan du ordineras en högre dos på 20 mg. Doseringen påverkar inte hur snabbt eller hur länge behandlingen fungerar. Högre doser har en ökad chans att få biverkningar.
Du är olämplig för Cialis om du tar alfa-blockerare (som doxazosin eller tamsulosin), nikorandil eller nitrater, såsom GTN-spray eller isosorbidmononitrat-tabletter för att behandla angina. Det är viktigt att du meddelar oss vilka receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel du tar så att vi kan ordinera Cialis på ett säkert sätt.
Vissa män tycker att rådgivning är till hjälp som ett sätt att utforska och behandla psykologiska orsaker till ED. Om Cialis inte fungerar för dig, kontakta oss via din patientjournal så att vi kan diskutera dina behandlingsalternativ. Visa alla våra ED-behandlingar.
Eftersom kliniska prövningar utförs under mycket olika förhållanden kan biverkningshastigheter som observerats i kliniska prövningar av ett läkemedel inte jämföras direkt med frekvenser i kliniska prövningar av ett annat läkemedel och kanske inte speglar de frekvenser som observerats i praktiken. </ p > Tadalafil administrerades till över 9000 män under kliniska prövningar över hela världen. I studier av CIALIS för en gång dagligen behandlades totalt 1434, 905 och 115 i minst 6 månader, 1 år respektive 2 år. För CIALIS för användning efter behov behandlades över 1300 och 1000 personer i minst 6 månader respektive 1 år.
I åtta primära placebokontrollerade kliniska studier av 12 veckors varaktighet var medelåldern 59 år (intervall 22 till 88) och avbrytningsgraden på grund av biverkningar hos patienter som behandlades med tadalafil 10 eller 20 mg var 3,1%, jämfört med 1,4% hos placebobehandlade patienter. När de togs som rekommenderade i placebokontrollerade kliniska prövningar rapporterades följande biverkningar (se tabell 1) för CIALIS för användning efter behov:
Tabell 1: Behandlingsrelaterade biverkningar rapporterade av ≥2% av patienterna som behandlats med CIALIS (10 eller 20 mg) och oftare på läkemedel än placebo i de åtta primära placebokontrollerade kliniska studierna (inklusive en studie hos patienter med diabetes) för CIALIS för användning efter behov för ED
| Biverkning | Placebo (N=476) | Tadalafil 5 mg (N=151) | Tadalafil 10 mg (N=394) | Tadalafil 20 mg (N=635) |
| Headache | 5% |
11% | 11% | 15% |
| Dyspepsi | 1% | 4% | 8% | 10% |
| Ryggsmärta | 3% | 3% | 5% | 6% |
| Myalgi | 1% | 1% | 4% | 3% |
| Nasal trängsel | 1% | 2% | 3% | 3% |
| Spolning a | 1% | 2% | 3% | 3% |
| Smärta i extremiteter | 1% | 1% | 3% | 3% |
Administrering av CIALIS till patienter som använder någon form av organiskt nitrat är kontraindicerat. I kliniska farmakologiska studier visade sig CIALIS förstärka den hypotensiva effekten av nitrater. Hos en patient som har tagit CIALIS, där nitratadministrering anses medicinskt nödvändig i en livshotande situation, bör minst 48 timmar gå efter den sista dosen CIALIS innan nitratadministration övervägs. Under sådana omständigheter bör nitrater fortfarande endast administreras under noggrann medicinsk övervakning med lämplig hemodynamisk övervakning.
Försiktighet rekommenderas när PDE5-hämmare administreras samtidigt med alfa-blockerare. PDE5-hämmare, inklusive CIALIS, och alfa-adrenerga blockerande medel är båda vasodilatatorer med blodtryckssänkande effekter. När vasodilatatorer används i kombination kan en additiv effekt på blodtrycket förväntas. Kliniska farmakologiska studier har utförts med samtidig administrering av tadalafil med doxazosin, tamsulosin eller alfuzosin.
PDE5-hämmare, inklusive tadalafil, är milda systemiska vasodilatatorer. Kliniska farmakologiska studier utfördes för att bedöma effekten av tadalafil på förstärkningen av de blodtryckssänkande effekterna av utvalda blodtryckssänkande läkemedel (amlodipin, angiotensin II-receptorblockerare, bendrofluazid, enalapril och metoprolol). Små blodtryckssänkningar inträffade efter samtidig administrering av tadalafil med dessa medel jämfört med placebo.
Både alkohol och tadalafil, en PDE5-hämmare, fungerar som milda vasodilatatorer. När milda vasodilatatorer tas i kombination kan blodtryckssänkande effekter av varje enskild förening ökas. Betydande konsumtion av alkohol (t.ex. 5 enheter eller mer) i kombination med CIALIS kan öka risken för ortostatiska tecken och symtom, inklusive ökning av hjärtfrekvensen, minskat stående blodtryck, yrsel och huvudvärk. Tadalafil påverkade inte plasmakoncentrationerna av alkohol och alkohol påverkade inte plasmakoncentrationerna av tadalafil.
Samtidig administrering av ett antacida (magnesiumhydroxid / aluminiumhydroxid) och tadalafil minskade den uppenbara absorptionshastigheten för tadalafil utan att ändra exponeringen (AUC) för tadalafil.
En ökning av gastrisk pH till följd av administrering av nizatidin hade ingen signifikant effekt på farmakokinetiken.
CIALIS är ett substrat och metaboliseras huvudsakligen av CYP3A4. Studier har visat att läkemedel som hämmar CYP3A4 kan öka exponeringen för tadalafil. CYP3A4 (t.ex. ketokonazol) Ketokonazol (400 mg dagligen), en selektiv och potent hämmare av CYP3A4, ökade tadalafil med 20 mg enstaka exponering (AUC) med 312% och Cmax med 22%, relativt värdena för enbart tadalafil 20 mg. Ketokonazol (200 mg dagligen) ökade tadalafil 10 mg enstaka exponering (AUC) med 107% och Cmax med 15%, relativt värdena för enbart tadalafil 10 mg. Även om specifika interaktioner inte har studerats skulle andra CYP3A4-hämmare, såsom erytromycin, itrakonazol och grapefruktjuice, sannolikt öka exponeringen för tadalafil. HIV-proteashämmare Ritonavir (500 mg eller 600 mg två gånger dagligen vid steady state), en hämmare av CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 och CYP2D6, ökade tadalafil 20 mg engångsexponering (AUC) med 32% med en 30% minskning av Cmax, i förhållande till värdena för enbart tadalafil 20 mg. Ritonavir (200 mg två gånger dagligen), ökade tadalafil 20 mg enstaka exponering (AUC) med 124% utan någon förändring i Cmax, i förhållande till värdena för enbart tadalafil 20 mg. Även om specifika interaktioner inte har studerats skulle andra HIV-proteashämmare sannolikt öka exponeringen för tadalafil.
Studier har visat att läkemedel som inducerar CYP3A4 kan minska exponeringen för tadalafil. CYP3A4 (t.ex. Rifampin) Rifampin (600 mg dagligen), en CYP3A4-inducerare, reducerade tadalafil 10 mg enstaka exponering (AUC) med 88% och Cmax med 46%, relativt värdena för tadalafil 10 mg enbart. Även om specifika interaktioner inte har studerats skulle andra CYP3A4-inducerare, såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital, sannolikt minska exponeringen för tadalafil. Ingen dosjustering är motiverad. Den minskade exponeringen av tadalafil vid samtidig administrering av rifampin eller andra CYP3A4-inducerare kan förväntas minska effekten av CIALIS för en gång dagligen; storleken på minskad effektivitet är okänd.
Tadalafil förstärkte inte ökningen av blödningstid orsakad av aspirin.
CIALIS förväntas inte orsaka kliniskt signifikant hämning eller induktion av clearance av läkemedel som metaboliseras av cytokrom P450 (CYP) isoformer. Studier har visat att tadalafil inte hämmar eller inducerar P450-isoformer CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 och CYP2E1. CYP1A2 (t.ex. teofyllin) Tadalafil hade ingen signifikant effekt på teofyllins farmakokinetik. När tadalafil administrerades till försökspersoner som tog teofyllin sågs en liten förstärkning (3 slag per minut) av ökningen av hjärtfrekvensen associerad med teofyllin. CYP2C9 (t.ex. Warfarin) Tadalafil hade ingen signifikant effekt på exponeringen (AUC) för S-warfarin eller R-warfarin, och inte heller påverkade tadalafil förändringar i protrombintid inducerad av warfarin. CYP3A4 (t.ex. Midazolam eller Lovastatin) Tadalafil hade ingen signifikant effekt på exponeringen (AUC) för midazolam eller lovastatin.
Utvärdering av erektil dysfunktion och BPH bör innehålla en lämplig medicinsk bedömning för att identifiera potentiella bakomliggande orsaker samt behandlingsalternativ. Innan CIALIS ordineras är det viktigt att notera följande:
Läkare bör överväga kardiovaskulär status hos sina patienter, eftersom det finns en viss hjärtrisk förknippad med sexuell aktivitet. Därför bör behandlingar för erektil dysfunktion, inklusive CIALIS, inte användas hos män för vilka sexuell aktivitet är tillrådlig på grund av deras underliggande kardiovaskulära status. Patienter som upplever symtom vid inledande av sexuell aktivitet bör uppmanas att avstå från ytterligare sexuell aktivitet och söka omedelbar läkarvård. Läkare bör diskutera lämpliga åtgärder med patienter i händelse av att de upplever bröstsmärtor i käken som kräver nitroglycerin efter intag av CIALIS. Hos en sådan patient, som har tagit CIALIS, där nitratadministrering anses medicinskt nödvändig för en livshotande situation, bör minst 48 timmar ha gått efter den sista dosen CIALIS innan nitratadministration övervägs. Under sådana omständigheter bör nitrater fortfarande endast administreras under noggrann medicinsk övervakning med lämplig hemodynamisk övervakning. Patienter som upplever bröstsmärtor i bröstkorg efter att ha tagit CIALIS bör därför söka omedelbar läkarvård. Patienter med obstruktion av utflödet i vänster ventrikel (t.ex. aortastenos och idiopatisk hypertrofisk subaortastenos) kan vara känsliga för verkan av vasodilatatorer, inklusive PDE5-hämmare. Följande grupper av patienter med hjärt-kärlsjukdom inkluderades inte i kliniska säkerhets- och effektstudier för CIALIS, och förrän ytterligare information finns tillgänglig rekommenderas inte CIALIS för följande patientgrupper:
I kliniska farmakologiska studier var exponering för tadalafil (AUC) hos patienter med lätt eller måttligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass A eller B) jämförbar med exponering hos friska försökspersoner när en dos på 10 mg administrerades. Det finns inga tillgängliga data för doser högre än 10 mg tadalafil hos patienter med nedsatt leverfunktion. Otillräckliga data finns tillgängliga för personer med svårt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass C).
I kliniska farmakologiska studier med användning av enstaka tadalafil (5 till 10 mg) fördubblades exponeringen för tadalafil (AUC) hos personer med kreatininclearance 30 till 80 ml / min. Hos försökspersoner med njursjukdom i slutstadiet vid hemodialys sågs en tvåfaldig ökning av Cmax och 2,7 till 4,8 gånger ökning av AUC efter endosadministrering av 10 eller 20 mg tadalafil. Exponeringen för total metylkatekol (okonjugerad plus glukuronid) var 2 till 4 gånger högre hos patienter med nedsatt njurfunktion jämfört med dem med normal njurfunktion. Hemodialys (utförd mellan 24 och 30 timmar efter dosering) bidrog försumbar till eliminering av tadalafil eller metabolit. I en klinisk farmakologistudie (N = 28) i en dos av 10 mg rapporterades ryggsmärta som en begränsande biverkning hos manliga patienter med kreatininclearance 30 till 50 ml / min. Vid en dos på 5 mg var förekomsten och svårighetsgraden av ryggsmärta inte signifikant annorlunda än i den allmänna befolkningen. Hos patienter i hemodialys som tog 10 eller 20 mg tadalafil, rapporterades inga fall av ryggsmärta.
Enstaka doser upp till 500 mg har ges till friska försökspersoner och flera dagliga doser upp till 100 mg har ges till patienter. Biverkningarna liknade de som sågs vid lägre doser. Vid överdosering bör standardstödåtgärder vidtas efter behov. Hemodialys bidrar försumbar till eliminering av tadalafil.
